簡單來說,病人連正常呼吸都困難,如何耐受大型腫瘤切除手術!
多學科會診激烈爭論。
最後明確了方案:保留自主呼吸下的誘導插管,全麻後常規開胸。
很快,緊急手術開始!
得虧病人之前有過豐富的就診經歷,各項檢查也備得很齊全,否則的話,手術排到他可能要等三四天之後了。
當然,也是因為病情確實危重。
畢竟想要在醫院插隊,不跟閻王肩並肩是做不到的。
“許秋,你雖然遞交辭呈了,但各級單位批下來,少說也要十天半個月的,再跟我上一臺手術吧。”何恆進說道。
他的研究方向,正是急診心外。
而許秋作為開山大弟子,學的自然是老師的當家真本領。
雖然技術不咋地,但他也是四十五歲的老主治了,病人活沒活著,伸手一摸心臟就立馬能知道。
“行的。”許秋此刻正納悶怎麼完成任務,一聽這話,當即答應下來。
……
手術室。
洗手、刷手……
繁瑣的術前準備後,進入手術室時,所有人的臉色都是無比嚴肅。
對於巨大縱膈腫瘤的患兒,保留自主呼吸下全麻,能夠最大程度保證器官安全。
也能夠避免肌松劑和間歇正壓通氣誘使氣管塌陷。
麻醉、平臥。
仰臥位正中切口開胸。
一切都在按照預料中的發展,呼吸機源源不斷地提供潮氣量,監護儀上的呼氣末二氧化碳也在逐漸迴歸正常值……
然而突然間,儀器開始瘋狂報警!
剛坐下就開始打瞌睡的麻醉醫師虎軀一震:“通氣惡化!”
身為主刀的何恆進倒是不慌。
多學科會診時,他們就想到了患兒有心肺驟停的經歷,因此為這種情況準備了第二套方案。
此時,算是派上用場了。
“準備,從股動、靜脈插管,建立體外循環!”
這個步驟可以替換掉心肺功能!
既然現有的心肺無法提供最低限度的血液循環支持,那就上外力,用體外循環來代償!
何恆進的速度很快。
他伸手,將將主動脈和肺動脈間的間隙分開,行升主動脈套帶。
然後牽拉昇主動脈上的帶向左,顯露上腔靜脈內側,用直角鉗沿上腔靜脈內側繞過其後套帶,完成上腔靜脈套帶。
隨後依葫蘆畫瓢,用下腔套帶鉗繞下腔靜脈套帶備用。
“注入肝素。”何恆進道。
接下來就是動脈插管了。
許秋是沒資格參與這些高端操作的,他按照三毫克肝素每千克體重算了算劑量,然後跟麻醉醫生一起給藥。
肝素注入後,何恆進要來了七號線,在升主動脈遠端迅速做兩個同心荷包縫合。
“真厲害啊。”許秋忍不住道。
何恆進雖然表情嚴肅,但嘴角還是勾起了一些……雖然自己這位大弟子水平不咋地,但嘴巴還挺甜。
就因為他為人老實,所以誇起人來,說的都是真話,更惹人歡喜!
“繼續……
“準備引流!”
總算搞定插管。
然而就在這時,麻醉醫師催命一般的聲音再度響起:“何主任,引流效果很差!”
這一刻,何恆進一直保持的鎮定有些維持不住了。
體外循環建立失敗?!
他的臉色瞬間變得極差。
如果是這樣的話,那就只能選擇最後一個辦法——改變術式,從右側開刀,用螞蟻吃象的方式,一點點蠶食掉腫瘤。
等於是繞遠路!
然而這種方法風險極高,而且代價極大。